Информации

Како да направите дијагноза од вистинска состојба?

Како да направите дијагноза од вистинска состојба?



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Бидејќи дијагнозите само го претставуваат она што го мисли лекарот, како може ментален пациент да ја знае разликата помеѓу де факто „реалноста“ и какви одлуки докторот планира?

Знаеме дека планирањето не е реално, но менталниот пациент не може да каже дека одлуката од лекар не е реалност, иако одлуката од лекар не е нешто што има физичко постоење.

Значи, ако докторот одлучи 5150 или слично, не прашувам за правните процеси, туку како би можеле да убедите дека дијагнозата не е само модел.

Што е взаемен показател за секоја sz или психоза? АКО нема заеднички индикатор, како може да биде дијагноза или состојба? Она што е апсолутно невозможно со на пр. шизофренија што е можна без шизофренија?

Бидејќи параноичната шизофренија може да биде само загрижена личност, што не исклучува ништо.


Лекарите се обучени да не го дијагностицираат пациентот субјективно, туку да користат објективни критериуми. Психолозите и психијатрите ширум светот се согласија за сет критериуми, според кои секој лекар треба да дојде до иста дијагноза, доколку се соочи со ист пациент.

Сегашната практика е дека сите ментални нарушувања се дефинирани со листа на симптоми. Ако пациентот покажува одреден минимален број на симптоми од оваа листа (без разлика, која), се претпоставува дека тој најверојатно страда од тоа нарушување. Примерок може да се најде под делот „Критериуми“ во статијата на Википедија за шизофренија.

Ова е актуелен начин за дијагностицирање на ментално растројство, бидејќи, и покрај сите негови слабости (видете го делот „Критика“ во написот на Википедија на ДСМ за преглед), се верува дека е најдобриот од сите лоши методи (слично на Черчил на демократија) и с replacement уште не е пронајдена замена (освен ако не ја сметате Антипсихијатријата како корисна за справување со ментални проблеми).

Листите на критериуми и минималниот број на симптоми се дадени во Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања (моментално DSM-IV-TR) и Меѓународната статистичка класификација на болести и сродни здравствени проблеми (моментално МКБ-10).

Како што можете да заклучите од ова, менталното растројство не е реалност. Тоа е конструкција која се состои од збирка на можни симптоми. „Фактичката состојба“, како што ја нарекувате, физиолошката реалност, не е достапна за психологот или психијатарот.


Диференцијална дијагноза кај ментална болест [уреди | измени извор]

Со болки во грлото или нежен стомак, дијагнозата обично брзо се постигнува. Симптомите избувнаа и снимија. Сечило на јазикот и светлина за испитување на грлото за оток, црвенило и гној. Рачна палпација на стомакот за заштита, чувствителност на враќање, аускултација за звуци на дебелото црево. Земена култура на грло. CBC и UA да тестираат за присуство на инфекции. Наскоро ќе се одлучи за паликативни мерки, лековити лекови или хируршка консултација.

Но, со ментални состојби, без разлика дали се психолошки или психијатриски, има многу малку дијагностички испитувања или тестови за да се утврди или отфрли дадена дијагноза. Ова ќе биде помалку веројатно точно во децениите што доаѓаат со сегашните невропсихијатриски истражувања, но засега, диференцијалната дијагноза на ментална болест останува повеќе уметност отколку наука.

Поради ова, нивото на вештини на дијагностичарот е витална компонента на психијатриската дијагноза. Така е и процесот на диференцијална дијагноза. Едно нешто што диференцијалната дијагноза го зема предвид е колку е веројатно одредена дијагноза. На пример, кај лица помлади од 65 години, некој го става Алцхајмеровата болест на списокот на можности и потесно ги следи другите можни извори на деменција и губење на меморијата. Повторно, кога некое лице се соочува со сериозна депресија без очигледна каузалност, сепак се испитува за почести депресивни предизвикувачи пред да нареди тестови за да се исклучи ракот на панкреасот.

Една од најзбунувачките задачи во психијатриската диференцијална дијагноза е да се одреди присуството на нарушувања на личноста. На пример, при одредување дали е присутно нарцисоидно растројство на личноста, психијатарот прво мора да идентификува дали, меѓу другите, психопатијата, другите нарушувања на личноста, биполарното растројство, Аспергеровиот синдром, АДХД и/или зависностите може да бидат или примарна причина за симптоматологија, воопшто не е присутна, или може да постои како коморбидна дијагноза.

Со ментална болест, психолошка или психијатриска, диференцијалната дијагноза, почесто отколку во медицината, ќе го користи одговорот на лековите за да отфрли или отфрли дадена дијагноза. Ако некое лице се појави со депресија, антидепресивите може да помогнат, но ако тој пациент има Биполарен I и се појавува со депресија, истите тие антидепресиви може да предизвикаат вознемирена, бесна или манична епизода. Ова веднаш ќе ја исклучи едноставната депресија и силно би сугерирало биполарна болест. Исто така, ќе укаже на итна потреба за итна промена на пропишаните лекови.

Лицето кое се претставува со голема доза на нервоза, вознемиреност и чувство на страв може да изгледа дека има потреба од анксиолитик (смирувач). Меѓутоа, ако на тој човек му се даде диазепам, а потоа пријави огромна депресија следниот ден, можеби дури и со самоубиствени идеи, тогаш она што го имате не е првенствено вознемиреност, туку депресија, маскирана со вознемиреност, која налага третман за депресија, а не вознемиреност На

Пациент кој се жали дека го спие животот и се повлекува од надворешниот живот, може да сугерира многу работи, но дијагнозата за друга атипична депресија може да се пропушти. Вистинските лекови ќе ја натераат активно да се вклучи во животот за кратко време. Бруто дебелина и недостаток на апетит и слабеење, исто така, мора да се испитаат од многу насоки за да се утврди дали постои нарушување во исхраната или дали депресијата, вознемиреноста, лековите или здравствената состојба се виновни.

Целта во лекувањето на сите различни ментални заболувања и состојби е да се врати индивидуата во максимална функционалност. Целта е лицето да има стабилни работни односи во рамките на семејството, пошироки социјални мрежи и на работа. Добрата работна дијагноза гарантира дека може да се избере најдобар можен пристап за психотерапија и дека соодветните лекови може да ја зголемат и зајакнат таа психотерапија.


Психотерапија: Терапија на однесување

Во психоанализа, терапевтите им помагаат на своите пациенти да го разгледаат своето минато за да откријат потиснати чувства. Во терапија на однесување, терапевтот користи принципи на учење за да им помогне на клиентите да ги сменат непожелните однесувања - наместо да копаат длабоко во несвесното. Терапевтите со оваа ориентација веруваат дека дисфункционалните однесувања, како фобии и мокрење во кревет, можат да се променат со тоа што ќе ги учат клиентите на нови, поконструктивни однесувања. Терапијата на однесување користи класични и оперативни техники за условување за да го промени однесувањето.

Еден тип на терапија на однесување користи класични техники на кондиционирање. Терапевтите што ги користат овие техники веруваат дека дисфункционалните однесувања се условени одговори. Применувајќи ги принципите на условување развиени од Иван Павлов, овие терапевти бараат да ги усогласат своите клиенти и на тој начин да го променат нивното однесување. Еми има осум години и често го навлажнува креветот навечер. Таа беше поканета на неколку спиења, но нема да оди поради нејзиниот проблем. Користејќи еден вид терапија за условување, Еми почнува да спие на подлога за кревети, чувствителна на течности, поврзана со аларм. Кога влагата ја допира подлогата, го вклучува алармот, будејќи ја Еми. Кога овој процес ќе се повтори доволно пати, Еми развива асоцијација помеѓу уринарна релаксација и будење, и тоа го спречува мокрење во кревет. Еми сега помина три недели без да го навлажни креветот и со нетрпение го очекува својот прв престој овој викенд.

Една најчесто користена класична терапевтска техника за условување е контраусловно: клиентот учи нов одговор на стимул што претходно предизвика непожелно однесување. Две техники за условување се аверзивна климатизација и терапија со изложеност. Аверзивно условување користи непријатен стимул за да го спречи непожелното однесување. Терапевтите ја применуваат оваа техника за да ги елиминираат зависните однесувања, како што се пушење, гризење нокти и пиење. Во терапија за аверзија, клиентите обично ќе се вклучат во одредено однесување (како што е грицкање нокти) и во исто време се изложени на нешто непријатно, како што е благ електричен шок или лош вкус. По повторените асоцијации помеѓу непријатниот стимул и однесувањето, клиентот може да научи да го спречи несаканото однесување.

Терапијата за аверзија ефективно се користи со години во третманот на алкохолизам (Дејвидсон, 1974 Елкинс, 1991 Streeton & amp Whelan, 2001). Еден вообичаен начин на кој се случува ова е преку хемиски базирана супстанција позната како Антабус. Кога некое лице зема Антабус, а потоа консумира алкохол, се појавуваат непријатни несакани ефекти, вклучувајќи гадење, повраќање, зголемен пулс, срцеви палпитации, тешка главоболка и отежнато дишење. Antabuse постојано се поврзува со алкохол додека клиентот не го поврзе алкохолот со непријатни чувства, што ја намалува желбата на клиентот да консумира алкохол. Антабус создава условена аверзија кон алкохолот, бидејќи го заменува оригиналниот одговор на задоволство со непријатен.

Во терапија за изложеност, терапевт се обидува да ги третира стравовите или вознемиреноста на клиентите со тоа што ќе им го претстави предметот или ситуацијата што го предизвикува нивниот проблем, со идеја дека тие на крајот ќе се навикнат на тоа. Ова може да се направи преку реалност, имагинација или виртуелна реалност. Терапијата за изложеност за прв пат била пријавена во 1924 година од Мери Кавер onesонс, која се смета за мајка на терапија за однесување. Onesонс работеше со момче по име Питер, кое се плашеше од зајаци. Нејзината цел беше да го замени стравот на Петар од зајаци со условен одговор на релаксација, што е одговор што е некомпатибилен со стравот (слика 2). Како го направи тоа? Onesонс започна со поставување на зајак во кафез од другата страна на собата со Петар додека ја јадеше попладневната закуска. Во текот на неколку дена, onesонс го премести зајакот с closer поблиску до местото каде што седеше Петар со својата закуска. По два месеци изложување на зајакот додека се релаксираше со својата ужина, Петар успеа да го држи зајакот и да го милува додека јаде (onesонс, 1924).

Слика 2. Терапијата со експозиција се обидува да го промени одговорот на условен стимул (КС). Безусловен стимул се прикажува одново и одново непосредно по презентацијата на условениот стимул. Оваа слика покажува кондиционирање како што е спроведено во студијата на Мери Кавер onesонс во 1924 година.

Триесет години подоцна, Josephозеф Волпе (1958) ги усоврши техниките на onesонс, давајќи ни техника на терапија на однесување на терапија со експозиција што се користи денес. Популарна форма на терапија со изложеност е систематска десензибилизација, при што мирна и пријатна состојба постепено се поврзува со зголемено ниво на стимули кои предизвикуваат вознемиреност. Идејата е дека не можете да бидете нервозни и опуштени во исто време. Затоа, ако можете да научите да се релаксирате кога се соочувате со стимули на животната средина што ве прават нервозни или страшни, на крајот можете да го отстраните вашиот несакан одговор на стравот (Волпе, 1958) (слика 3).

Слика 3. Ова лице страда од арахнофобија (страв од пајаци). Преку терапија со изложеност, тој учи како да се соочи со својот страв во контролирана, терапевтска средина. (кредит: „GollyGforce - ivingивеам во мојот најлош кошмар“/Фликр)

Како функционира терапијата со експозиција? Ayејден се плаши од лифтови. Ништо лошо не му се случило на лифт, но тој толку се плаши од лифтови што секогаш ќе се качува по скалите. Тоа не беше проблем кога ayејден работеше на вториот кат од канцелариска зграда, но сега има нова работа - на 29 -тиот кат од облакодерот во центарот на Лос Анџелес. Ayејден знае дека не може да се искачи по 29 скали за да стигне секој ден на работа, па одлучи да посети терапевт за однесување за помош. Терапевтот бара од ayејден прво да изгради хиерархија на ситуации поврзани со лифтови што предизвикуваат страв и вознемиреност. Тие се движат од ситуации на блага вознемиреност како што се нервоза околу другите луѓе во лифтот, до страв да не ве фатат рака во врата, до ситуации кои предизвикуваат паника, како што се заглавување или кршење на кабелот. Следно, терапевтот користи прогресивна релаксација. Таа го учи ayејден како да ја релаксира секоја од неговите мускулни групи за да постигне поспана, опуштена и удобна состојба на умот. Откако е во оваа состојба, таа бара од ayејден да замисли блага ситуација што предизвикува вознемиреност. Ayејден стои пред лифтот и размислува да го притисне копчето за повик.

Ако ова сценарио предизвикува вознемиреност кај ayејден, тој го крева прстот. Терапевтот потоа ќе му каже на ayејден да ја заборави сцената и да се врати во релаксирана состојба. Таа го повторува ова сценарио постојано и се додека ayејден не може да се замисли како го притиска копчето за повик без вознемиреност. Со текот на времето, терапевтот и ayејден користат прогресивна релаксација и имагинација за да продолжат низ сите ситуации на хиерархијата на ayејден додека не се десензибилизира кон секоја од нив. По ова, ayејден и терапевтот почнуваат да го практикуваат она што тој само претходно го замислуваше во терапијата, постепено преминувајќи од притискање на копчето до всушност возење во лифт. Целта е дека ayејден наскоро ќе може да се качи со лифт до 29 -тиот кат од неговата канцеларија без да чувствува никаква вознемиреност.

Понекогаш, премногу е непрактично, скапо или срамно да се ре-создаваат ситуации кои предизвикуваат вознемиреност, па терапевтот може да вработи терапија за изложеност на виртуелна реалност со помош на симулација за да се победат стравовите. Терапијата за изложеност на виртуелна реалност ефикасно се користи за лекување на бројни нарушувања на анксиозност како што се стравот од јавно говорење, клаустрофобија (страв од затворени простори), авиофобија (страв од летање) и посттрауматско стресно нарушување (ПТСН), траума и стрес поврзано нарушување (raерарди, Кукор, Дифеде, Рицо и засилувач Ротбаум, 2010).

Линк до учење

Нова терапија за изложеност на виртуелна реалност се користи за лекување на ПТСН кај војниците. Виртуелниот Ирак е симулација што имитира градови од Блискиот Исток и пустински патишта со ситуации слични на оние војници што ги доживеале додека биле распоредени во Ирак. Овој метод на терапија за изложеност на виртуелна реалност беше ефикасен во лекувањето на ПТСН за борците ветерани. Околу 80% од учесниците кои завршиле третман забележале клинички значајно намалување на симптомите на ПТСН, вознемиреност и депресија (Рицо и сор., 2010). Погледнете го ова видео на Виртуелен Ирак на кое се гледа како војник разговара за своето учество во програмата за лекување.


Историја и еволуција на дијагностика за медицински сестри

Во овој дел, ќе ги разгледаме настаните што доведоа до еволуција на дијагностиката за медицински сестри денес:

  • Потребата за медицинска сестра да го добие својот професионален статус, зголемената употреба на компјутери во болниците за документација за акредитација и побарувачката за стандардизиран јазик од медицинските сестри, доведе до развој на дијагностичка нега.
  • Америка по Втората светска војна забележа зголемување на бројот на медицински сестри кои се вратија од воената служба. Овие медицински сестри беа високо квалификувани во лекувањето медицински дијагнози со лекари. Враќајќи се во мирната практика, медицинските сестри беа соочени со обновена доминација од страна на лекарите и социјални притисоци да се вратат на традиционално дефинираните женски улоги со намален статус за да направат простор во работната сила за враќање мажи војници. Со тоа, медицинските сестри почуствуваа зголемен притисок да го редефинираат нивниот уникатен статус и вредност.
  • Дијагнозата за медицински сестри се сметаше за пристап што може да обезбеди „референтна рамка од која медицинските сестри можат да одредат што да прават и што да очекуваат“ во ситуација на клиничка пракса.
  • Дијагнозите за медицински сестри исто така имаа за цел да ги дефинираат уникатните граници на медицинската сестра во однос на медицинските дијагнози. За НАНДА, стандардизацијата на медицинскиот јазик преку медицинска сестра беше првиот чекор кон осигурителните компании да им плаќаат на медицинските сестри директно за нивната грижа.
  • Во 1953 година, Вирџинија Фрај и Р. Луиз Мекманус го воведоа терминот специфичен за дисциплината „дијагностичка нега“ за да опишат неопходен чекор во развојот на план за нега.
  • Во 1972 година, Законот за практика на медицински сестри во Newујорк го идентификуваше дијагностицирањето како дел од правниот домен на професионалната медицинска сестра. Законот беше првото законодавно признавање на независната улога и дијагностичката функција на медицинската сестра.
  • Во 1973 година, развојот на дијагнозата за медицински сестри официјално започна кога двајца членови на факултет на Универзитетот во Сент Луис, Кристин Геби и Мери Ен Лавин, увидоа потреба да се идентификуваат улогите на медицинските сестри во амбулантските услови. Во истата година, првата национална конференција за идентификување дијагнози на медицинска сестра беше спонзорирана од Факултетот за медицински сестри и сојузнички здравствени професии на Универзитетот Сент Луис во 1973 година.
  • Исто така, во 1973 година, Стандардите за практика на Американската асоцијација на медицински сестри вклучуваат дијагностицирање како функција на професионална медицинска сестра. Дијагностицирањето потоа беше вклучено во компонентата на процесот на нега. Процесот на нега се користеше за стандардизирање и дефинирање на концептот на нега, со надеж дека тоа ќе помогне да се заработи професионален статус.
  • Во 1980 година, Изјавата за социјална политика на Американското здружение на медицински сестри (АНА) го дефинираше медицинскиот сестри како: „дијагноза и третман на човечки одговор на вистински или потенцијални здравствени проблеми“.
  • Меѓународното признавање на конференциите и развојот на медицинска сестра дијагноза дојде со Првата канадска конференција во Торонто (1977) и Меѓународната конференција за медицински сестри (1987) во Алберта, Канада.
  • Во 1982 година, конференциската група го прифати името „Северноамериканска асоцијација за дијагностицирање на медицински сестри (NANDA)“ за да го признае учеството и придонесот на медицинските сестри во Соединетите држави и Канада. Во истата година, новоформираниот NANDA ги искористи „деветте модели на унитарен човек“ на г -дин Калиста Рој како организациски принцип, бидејќи првата таксономија ја наведе дијагнозата за медицински сестри по азбучен ред - што се сметаше за ненаучно.
  • Во 1984 година, НАНДА ги преименува „моделите на унитарниот човек“ во „обрасци на човечки реакции“ врз основа на работата на Марџори Гордон. Во моментов, таксономијата сега се нарекува Таксономија II.
  • Во 1990 година, за време на 9 -та конференција на NANDA, групата одобри официјална дефиниција за медицинска сестринска дијагноза:
    „Дијагнозата за медицински сестри е клиничка пресуда за индивидуалните, семејните или заедничките одговори на вистинските или потенцијалните здравствени проблеми/животни процеси. Дијагнозата за медицинска сестра дава основа за избор на интервенции за нега за да се постигнат резултати за кои медицинската сестра е одговорна “.
  • Во 1997 година, НАНДА го смени името на своето официјално списание од „Дијагноза на медицински сестри“ во „Дијагноза на медицински сестри: Меѓународен весник за терминологии и класификации на медицински сестри“.
  • Во 2002 година, NANDA го смени своето име во NANDA International (NANDA-I) за понатамошно одразување на светскиот интерес за дијагностицирање на медицинска сестра. Во истата година, Таксономија II беше објавена врз основа на ревидираната верзија на Гордоновите функционални здравствени модели.
  • Од 2018 година, NANDA-I одобри 244 дијагнози за клиничка употреба, тестирање и префинетост.

Трансакциона анализа

Трансакциона анализа (Т.А) е психоаналитичка теорија и метод на терапија каде што социјалните трансакции се анализираат за да се утврди его состојбата на комуникаторот (без разлика дали е како родител, детски или возрасен) како основа за разбирање на однесувањето. [1] Во трансакциската анализа, комуникаторот се учи да ја менува состојбата на егото како начин за решавање на емоционалните проблеми. Методот отстапува од фројдовата психоанализа која се фокусира на зголемување на свесноста за содржината на потсвесно одржуваните идеи. Ерик Берн го разви концептот и парадигмата за трансакциска анализа во доцните 1950 -ти години. [2]


Подобрување на дијагнозата во здравствената заштита.

Ова поглавје дава преглед на дијагнозата во здравствената заштита, вклучувајќи го и концептуалниот модел на комитетот за дијагностичкиот процес и преглед на клиничкото размислување. Дијагнозата има важни импликации за грижата за пациентот, истражувањето и политиката. Дијагнозата е опишана и како процес и како шема за класификација, или како веќе постоечки сет на категории договорени од страна на медицинската професија за назначување на одредена состојба ” (Јутел, 2009). 1 Кога дијагнозата е точна и поставена навремено, пациентот има најдобра можност за позитивен исход на здравјето, бидејќи донесувањето клинички одлуки ќе биде прилагодено на правилно разбирање на здравствениот проблем на пациентот (Holmboe и Durning, 2014). Покрај тоа, одлуките за јавна политика честопати се под влијание на дијагностички информации, како што се поставување политики за плаќање, одлуки за распределба на ресурси и приоритети за истражување (Јутел, 2009 Розенберг, 2002 СЗО, 2012).

Поглавјето опишува важни размислувања во дијагностичкиот процес, како што се улогите на дијагностичката несигурност и време. Исто така, ја нагласува растечката комплексност на здравствената заштита, поради постојано зголемените опции за дијагностичко тестирање 2 и третман, рапидно растечките нивоа на биомедицински и клинички докази за информирање на клиничката пракса и честите коморбидитети кај пациентите поради стареењето на население (ИОМ, 2008, 2013б). Зголемената сложеност на здравствената заштита и големиот напредок, заедно со временските ограничувања на лекарите и когнитивните ограничувања, го надминаа човечкиот капацитет да го примени ова ново знаење. За да помогне во управувањето со оваа сложеност, поглавјето завршува со дискусија за улогата на упатствата за клиничка пракса во информирањето за донесување одлуки во дијагностичкиот процес.


Стратегии за справување со покани

Психолозите, во консултација со адвокат, доколку е потребно, треба да разгледаат шест стратегии кога ќе се издаде покана:

1. Определете дали барањето за информации носи сила на закон

Психологот мора да утврди дали тој или таа добил законски валидно барање за откривање на податоците од тестот и евиденцијата на клиентот. На пример, за да биде валидна, поканата генерално треба да дозволи доволно време да одговори на побарувачката за материјали и да обезбеди одредено време противничката страна да го отфрли таквото барање, доколку е соодветно. Ако барањето не е законски извршно од која било причина, тогаш психологот нема законска обврска да го исполни и може да нема законска обврска да одговори.

Дури и барањето за кое се тврди дека е законски извршно, можеби не е. На пример, судот што ја издал поканата може да нема надлежност врз психологот или неговите или нејзините записи: На пример, поканата издадена во една држава не може да биде правно обврзувачка за психолог кој живее и работи во друга држава. Или, поканата можеби не била соодветно доставена до психологот - некои држави може да бараат услуга лично или по пат на заверена пошта. Психолог треба да се консултира со адвокат за да донесе таква одлука.

Ако психологот заклучи дека барањето е правно валидно, тогаш се бара формален одговор до адвокатот или судот, без разлика дали е усогласеност или спротивставување на барањето, во целост или делумно. Обврската на психолог да одговори на поканата не е нужно иста како и оние по судска наредба (види подолу под „Поднесете барање за укинување на поканата или поднесување заштитна наредба“).

2. Контактирајте со клиентот

Клиентите може да имаат законски заштитен интерес да ја зачуваат доверливоста на нивната евиденција. Значи, ако психолог добие покана или известување со кое се бара да ги објави записите или податоците од тестот на клиентот, психологот може да разговара за импликациите на барањето со клиентот (или неговиот или нејзиниот законски старател). Психологот, исто така, може да се консултира со адвокатот на клиентот кога е соодветно и со валидна согласност на клиентот.

Кога разговара со клиентот, психологот треба да објасни кои информации се бараат, целта на барањето, субјектите или поединците на кои треба да им се дадат информациите и можниот опсег на понатамошно откривање од страна на тие лица или поединци. По таа дискусија, правно компетентен клиент или законски старател на клиентот може да се согласи да му дозволи на психологот да ги изнесе податоците. Општо земено, таквата согласност се бара да биде во писмена форма, што помага да се избегнат идните конфликти или правни замешувања со клиентот поради објавување доверливи тестови или други записи. Согласноста на клиентот сепак не може да ги реши потенцијалните барања за доверливост на трети страни (како што се тест издавачи).

Психологот можеби сака да му потенцира на клиентот дека кога тој или таа се согласува да ги објави бараните информации, тој или таа не може да специфицира или да ограничи кои информации се објавуваат. Наместо тоа, целиот запис - вклучувајќи белешки за психотерапија, записи за наплата, административни белешки и повеќе - ќе биде достапен. Меѓутоа, опсегот на ослободување може да биде предмет на преговори меѓу адвокатите, па ако психологот верува дека ослободувањето би му наштетило на клиентот, тој или таа треба да ја изрази својата загриженост и да се спротивстави на ослободувањето врз основа на тоа.

3. Преговарајте со барателот

Ако клиентот не се согласи да ги објави бараните информации, психологот - честопати преку советник - може да се обиде да спречи откривање преку дискусии со правен советник за страната барател. Позицијата на психологот во таквите дискусии може да биде зајакната со правни аргументи против откривање, вклучително и должностите на психологот според правилата за докази во врска со привилегијата на психотерапевт -пациент. Овие правила често му дозволуваат на психологот да тврди привилегија во име на клиентот во отсуство на одредено ослободување или судска наредба. (Некои можни аргументи се наведени во делот подолу, „Размислете за можни основи за спротиставување или ограничување на производството на евиденција на клиентот или податоци за тестирање.“) Ваквите преговори може да истражат дали постојат начини да се постигнат целите на страната барателка без откривање доверливи информации, можеби преку наместо тоа, откривање на недоверливи материјали. Психолозите, исто така, можат да преговараат за да избегнат принудно сведочење.

4. Поднесете барање за укинување на поканата или поднесете заштитна наредба

Доколку преговорите не бидат успешни, можеби ќе треба да поднесете барање за ослободување од обврските наметнати од барањето за доверливи записи.

А движење за укинување е формална пријава поднесена до суд или судија за да се ослободи или да се прогласи неважечка покана за покана. Може да постојат основи за да се тврди дека поканата или барањето за сведочење треба да се укинат, целосно или делумно. На пример, бараните информации може да бидат заштитени со привилегија на психотерапевт -клиент и затоа не може да бидат предмет на откривање или можеби не се релевантни за прашањата пред судот (видете подолу во делот „Размислете за можни основи за спротивставување или ограничување производство на записи за клиенти или податоци за тестирање “). Оваа стратегија може да се користи самостојно или во комбинација со предлог за заштитна наредба.

А движење за заштитна наредба претпоставува дека психологот ќе ги изнесе информациите што ги бара поканата, но бара судот да ги заштити од несаканите последици од откривањето информации. Примарниот фокус на оваа стратегија е да се спречи или ограничи бројот на луѓе кои гледаат чувствителни информации за клиентот и тестираат. Предлогот за заштитна наредба може да воспостави процедури за да се забележат материјалите како доверливи и да се стават под печат, со што се спречува нивното откривање во јавноста.

Општо земено, предлогот може да наведе дека психологот е етички должен да не ги дава доверливите записи или податоците од тестот или да сведочи, освен ако не е принуден од судот или со согласност на клиентот. Може да вклучува барање судот да ги земе предвид обврските на психологот да се придржува до федералните барања (како што е ХИПАА) и да ги заштити интересите на клиентот, интересите на трети страни (како што се издавачите на тестови) и интересот на јавноста за зачувување на интегритетот и континуираната валидност на самите тестови. Предлогот исто така може да се обиде да предложи начини за минимизирање на негативните последици од откривањето. На пример, психологот може да предложи судот:

  • Насочете го психологот да достави податоци за тестови само на друг соодветно квалификуван професионалец определен од судот или од страната што ја бара информацијата.
  • Ограничете ја употребата на записи за клиенти или тест податоци за да спречите широка дисеминација. На пример, судот може да нареди информациите да се достават до судот, да се чуваат под печат и да се користат исклучиво за целите на парницата и сите копии од податоците да му бидат вратени на психологот откако ќе заврши спорот.
  • Ограничете ги категориите на информации што мора да се произведат. На пример, евиденцијата на клиентот може да содржи доверливи информации за трета страна, како што е брачниот другар, кој може да има независни интереси во одржувањето на доверливоста, и таквите податоци може да бидат од минимална или никаква врска со прашањата пред судот.
  • Сам по себе, преку јавна расправа или преглед од судијата во собите, да утврди дали користењето на евиденцијата на клиентот или податоците од тестот е релевантно за прашањата пред судот или дали тие можат да бидат изолирани од откривање, целосно или делумно, од привилегија на терапевт -клиент или друга привилегија (како што е привилегија адвокат -клиент).
  • Негирајте го или ограничете го барањето затоа што е непотребно оптоварувачки за психологот (види, на пример, Федерално правило за граѓанска постапка 45 (в)).
  • Шилд "белешки за психотерапија" ако психологот води посебни белешки за психотерапија како што е дефинирано со Правилото за приватност (види Безбедност и приватност, 2015).
5. Определете дали да сведочите

Ако од психолог се бара да открие доверливи информации за време на испрашувањето на депозит, тој или таа може да одбие да одговори на прашањето само ако информацијата е привилегирана. Ако постои разумна основа за тврдење на привилегија, психологот може да одбие да обезбеди податоци за тестирање или записи за клиентот додека не го нареди судот.

Психологот кој одбива да одговори на прашања без разумна основа, може да биде казнет од судот, што може да вклучува барање од психологот да ги плати трошоците и надоместоците на странките што бараат, при добивањето судско извршување на поканата. Од овие причини, препорачливо е психолог да биде претставен од неговиот или нејзиниот совет на депонирање.

6. Размислете за можни основи за спротиставување или ограничување на производството на евиденција на клиентот или податоци за тестирање

Постојат неколку опции за да се спротивставите на барањето да се произведат доверливи информации за клиентот. Тие вклучуваат дека:

  • Судот нема надлежност над психологот, евиденцијата на клиентот или податоците од тестот или психологот не добил законски доволно барање барајќи од него или неа да ги достави информациите.
  • Психологот нема старателство или контрола на записите или податоците од тестот што се бараат - на пример, тие можат да припаѓаат на работодавачот на психологот, а не на психологот.
  • Привилегијата на терапевт -клиент ги изолира записите или податоците од тестот од откривање. Образложението за привилегијата, признато во многу држави, е дека отвореноста неопходна за ефективна терапија бара од клиентите да очекуваат дека сите записи за терапија, содржината на терапевтските откритија и податоците од тестовите ќе останат доверливи. Откривањето би било сериозна инвазија на приватноста на клиентот. Психологот е под етичка обврска да ги заштити разумните очекувања на клиентот за доверливост (АПА Етички кодекс, Етички стандарди, Дел 4). Постојат важни исклучоци од оваа заштита што ја негираат привилегијата. На пример, ако клиентот или поранешниот клиент е странка во судскиот спор и ја подигнал неговата или нејзината ментална состојба како проблем во постапката, клиентот можеби се откажал од привилегијата психотерапевт-пациент. Ова варира во зависност од надлежноста, при што повеќето јурисдикции држат широк исклучок од парнична парница до привилегија, при што неколкумина многу потесно го толкуваат исклучокот на парничарите. Важно е психологот да биде свесен за законот во соодветната јурисдикција, бидејќи на крајот може да се контролира прашањето за објавување на (инаку) доверливи информации за клиентот. Во оваа околност, фактот дека клиентот кој е странка во правен случај не сака да даде согласност за објавување информации, на крајот не може да биде диспозитивен за ова прашање. Во таков случај, психологот треба да разговара со адвокатот на клиентот за прашањето за потенцијален исклучок во врска со парницата, за да утврди дали евиденцијата ќе треба да се преврти поради исклучок и да добие потребни овластувања од клиентот.
  • Бараните информации не се релевантни за прашањата пред судот.
  • Јавното ширење информации за тестирање, како што се прирачници или протоколи, може да му наштети на јавниот интерес бидејќи може да влијае на одговорите на идните популации на тестирање.
  • Издавачите на тестови имаат интерес за заштита на информациите за тестот, а психологот може да има договорна или друга законска обврска (на пример, закони за авторски права) да не ги открива таквите информации.
  • Психолозите имаат етичка обврска да го заштитат интегритетот и безбедноста на информациите и податоците од тестот, вклучително и заштита на интелектуалната сопственост и неовластено откривање тестови, и да избегнуваат злоупотреба на техниките и податоците за проценка. Психолозите се исто така етички обврзани да преземат разумни чекори за да спречат другите да ги злоупотребуваат таквите информации.
  • Некои судски правила allow дозволуваат на странката што ја прима поканата да се спротивстави на барањето за повик или да побара да се ограничи барањето врз основа на тоа што на примателот му наметнува непотребен товар (види, на пример, Правило 45 (в) од Сојузните правила за граѓанска Постапка, 2014).

На крајот, пресудата на судијата контролира во суд. Психолозите кои не ги прекршуваат човековите права и кои преземаат разумни чекори да го следат Стандардот 1.02 од Етичкиот кодекс и го известуваат судот за нивните барања според Кодексот за етика, нема да подлежат на дисциплински постапки за усогласување со судски налог што ги упатува да даваат информации. Заштитата на приватноста на пациентот кога се јавува на суд може да биде комплицирана. За да одговорат соодветно, психолозите треба да ги измерат етичките одговорности и законските барања. Психолозите кои имаат прашања треба да се консултираат со правен советник.


Енуи

Енуи е француски збор за досада. Англискиот збор изнервира доаѓа од позајмување на зборот од почетокот на 13 век, но тој повторно бил позајмен за време на екот на европскиот романтизам во 18 век, кога се залагал за одреден, модерен вид на здодевност предизвикана од уморот со светот. Младите во тоа време, чувствувајќи дека ветувањата на Француската револуција останаа неисполнети, заземаа став на летаргично разочарување, преокупација со фундаменталната празнина на постоењето. Ништо не беше важно, така што ништо не ги разбуди страстите. До средината на 19 век, енуи се поврза со отуѓување на индустријализацијата и модерниот живот. Уметниците и поетите страдаа од тоа, и наскоро тврдењето за еннуи беше знак на духовна длабочина и чувствителност. Тоа подразбира чувство на супериорност и почит кон себе, идејата е дека само буржоаските луѓе премногу заблудени или глупави за да ја видат основната залудност на секоја акција би можеле да бидат среќни. Сега, на англиски, иако е дефинирано како „чувство на замор и незадоволство“, енуи, исто така, има конотации за самозадоволување и европска декаденција.

Дали сте уморни, толку уморни од с everything за светот и начинот на кој е? Дали ова го објавувате, со долга, бавна воздишка, на сите околу вас? Имаш еннуи.


Како да живеете со нимфоманка

Овој напис беше ко-автор на Таша Рубе, LMSW. Таша Рубе е лиценциран социјален работник со седиште во Канзас Сити, Канзас. Таша е поврзана со медицинскиот центар Двајт Ајзенхауер VA во Левенворт, Канзас. Таа ги доби своите магистри за социјална работа (MSW) од Универзитетот во Мисури во 2014 година.

Постојат 9 референци цитирани во оваа статија, кои може да се најдат на дното на страницата.

Оваа статија е прегледана 250.130 пати.

Нимфоманија е поп-психолошки термин кој се однесува на состојба наречена хиперсексуално растројство. Оваа состојба е исто така наречена компулсивно сексуално однесување, хиперсексуалност или сексуална зависност. Во професионалната заедница за ментално здравје се дебатира за тоа како да се дијагностицира и третира хиперсексуално нарушување. [1] X Доверлив извор Образовна веб -страница на Клиниката Мајо од една од водечките светски болници Одете на извор Исто така, можно е вашиот партнер да има само премногу активен сексуален нагон, но тоа сепак може да ви го наруши животот. Lивотот со некој кој има хиперсексуално пореметување или дури само прекумерен сексуален нагон може да биде тешко, но постојат начини за да ја подобрите вашата ситуација.


9 типа на безнадежност и како да ги победите

Јас сум с increasingly повеќе заинтригиран од темата за надежта, затоа што, ако нешто ми помогне да се искачам од Црната дупка на депресија, тоа предизвикува чувство на надеж. Во својата книга „Надеж во ерата на вознемиреност“, професорите по психологија Ентони Скиоли и Хенри Билер разговараат за надежта од различни перспективи, комбинирајќи ја психологијата со филозофијата, биологијата, антропологијата, како и книжевните класици.

Отидов директно на тринаесетто поглавје, се разбира, и прочитав & ldquo Надминување на безнадежноста: Бегство од темнината. & Rdquo Авторите тврдат дека постојат девет форми на безнадежност, од кои секоја е поврзана со нарушување на една или повеќе од основните потреби кои вклучуваат приврзаност кон надеж, мајсторство , или преживување. Авторите презентираат три форми на безнадежност како резултат на дефекти во една од овие три потреби или & ldquomotive системи & rdquo (отуѓување, немоќ, пропаст). Исто така, постојат шест форми на безнадежност, што резултира кога се оспоруваат две потреби. Можеме да ја надминеме безнадежноста со тоа што прво ќе препознаеме со кој од овие девет типа се соочуваме. За секоја форма на безнадежност, тие претставуваат коктел за третман ум-тело-дух, кој вклучува преструктуирање на мислите, пристап до вистинскиот вид на врска што ја одржува надежта и специфични духовни практики. Вооружени со овие рецепти, можеме да ја повикаме светлината во нашите животи.

Еве ги деветте видови на безнадежност и само некои од стратегиите препорачани од Скиоли и Билер.За целиот пакет третман, размислете да добиете сопствена копија од & ldquo Надеж во ерата на вознемиреност. & Rdquo

1. Отуѓување (прилог)

Отуѓените лица веруваат дека се некако различни. Покрај тоа, тие се чувствуваат како да биле отпуштени, веќе не се сметаат за достојни за loveубов, грижа или поддршка. За возврат, отуѓените имаат тенденција да се затворат, плашејќи се од понатамошна болка и отфрлање.

2. Напуштање (приврзаност и преживување)

Зборот & ldquoforsaken & rdquo се однесува на искуство на целосно напуштање што ги остава индивидуите да се чувствуваат сами во нивното време од најголема потреба. Потсетете се на Јов во Стариот Завет, стуткан и покриен со рани, молејќи се на навидум рамнодушен Бог.

3. Неинспириран (приврзаност и мајсторство)

Чувството дека не сте инспирирани може да биде особено тешко за припадниците на непривилегираните малцинства, за кои можностите за раст и позитивни модели во групата може да недостасуваат или да се потценат.

4. Немоќ (мајсторство)

Поединци од секоја возраст треба да веруваат дека можат да ја напишат приказната за нивниот живот. Кога ќе се спречи таа потреба, кога некој се чувствува неспособен да се движи по патот кон саканите цели, може да настане чувство на немоќ.

5. Угнетување (мајсторство и приврзаност)

Угнетувањето подразбира потчинување на личност или група и пеколно. Зборот & ldquooppressed & rdquo доаѓа од латински, до & ldquopress надолу, & rdquo и неговиот синоним, & ldquodown-trodden, & rdquo сугерира чувство да се биде & ldquocrushed под & rdquo или & ldquoflattened. & Rdquo

6. Ограниченост (мајсторство и преживување)

Кога борбата за опстанок е комбинирана со чувство на неуспешно владеење, поединците се чувствуваат ограничени. Тие се доживуваат како дефицитарни, недостасувајќи ги вистинските работи за да го направат тоа во светот. Овој облик на безнадежност е премногу чест меѓу сиромашните, како и оние кои се борат со тешки физички недостатоци или осакатени потешкотии во учењето.

7. Пропаст (преживување)

Поединци отежнати од оваа форма на очај претпоставуваат дека нивниот живот е завршен, дека нивната смрт е близу. Оние што се најранливи да потонат во овој круг на пеколот се оние со дијагноза на сериозна болест, опасна по живот, како и оние кои се гледаат себеси истрошени од возраста или немоќта. Таквите поединци се чувствуваат осудени на пропаст, заробени во магла на неповратен пад.

8. Заробеништво (опстанок и приврзаност)

Две форми на безнадежност можат да произлезат од заробеништвото. Првиот се состои од физичко или емоционално заробеништво спроведено од поединец или група. Затворениците спаѓаат во оваа категорија, како и оние што им помагаат на заробениците во контролирана, навредлива врска. Ние го нарекуваме ова како & ldquoother-затвор. & Rdquo & hellipАднакво подмолна форма на заробување е & ldquosoself-затвор. Ова се случува кога поединците не можат да остават лоша врска, бидејќи нивното чувство за себе нема да го дозволи тоа.

9. Беспомошност (преживување и мајсторство)

Беспомошните поединци повеќе не веруваат дека можат безбедно да живеат во светот. Тие се чувствуваат изложени и ранливи, како мачка откако била разгласена или птица приземјена со скршено крило. Траумата или повторната изложеност на неконтролирани стресни фактори може да предизвикаат вкоренето чувство на беспомошност. Според зборовите на еден преживеан траума, & ldquoЈас бев преплашен да одам било каде самостојно и се чувствував толку беспомошно и се плашев дека престанав да правам ништо. & Rdquo

Надминување на отуѓување и неговите прегради (отуѓување, напуштање, неинспирирано)

[Чисто отуѓување] Оваа форма на безнадежност може да биде поттикната од когнитивни нарушувања како што се читање на умот, прекумерна генерализација или размислување с or или ништо. & hellip Многумина кои се чувствуваат отуѓени претпоставуваат (погрешно) дека апсолутно никој не е, ниту некогаш ќе биде во нивниот агол. Противотров за читање на умот е да се испитаат емоционалните докази. Ова бара храброст во форма на доверба и отвореност да испитате како другите всушност ве доживуваат.

Ако се чувствувате напуштено, важно е да излезете надвор од вашата глава за да видите дали вашата внатрешна реалност е точен одраз на надворешниот свет. Повеќето луѓе кои се чувствуваат напуштени, се генерализираат од релативно мал примерок на искуства. Со пообемно земање примероци, голема е веројатноста дека ќе наидат на повеќе одговори што промовираат надеж од другите. Противотров за размислување с or или ништо е размислување во сиви нијанси и откривање на себеси до континуитет на можности за еден живот.

Надминување на пропаста и нејзините прегради (пропаст, беспомошност, заробеништво)

Оние кои се чувствуваат осудени како резултат на медицинска или психијатриска дијагноза, можат да донесат заклучоци. & Rdquo Најдобар противотров за избрзување заклучоци е испитување на доказите. & Rdquo Ако ви е дијагностицирана сериозна болест, направете си домашна задача и дознајте ги фактите. На пример, антропологот од Харвард, Стивен ayеј Гулд, беше дијагностициран со редок рак на стомакот на возраст од 40 години. Кога му беше кажано дека просечното време на преживување за некој со оваа болест е само 8 месеци, тој направи некои истражувања. Во својот есеј, & ldquoМедијанката не е и ја пренесе пораката, & gdquo Гулд сподели како знаењето за статистиката му помогнало да ги испита доказите. & Rdquo Тој можеше да си каже, & ldquoДобро, половина од луѓето ќе живеат подолго. Сега какви се моите шанси да бидам во таа половина? & Rdquo По факторингот во неговата возраст, неговиот релативно здрав начин на живот, раната фаза на дијагноза и квалитетот на достапната здравствена заштита, Гулд стигна до далеку понадежна прогноза. Всушност, живеел уште 20 години пред да подлегне на неповрзана болест.

Надминување на немоќта и нејзините гранки (немоќ, угнетување, ограниченост)

Три когнитивни нарушувања честопати се во основата на чувството на немоќ: отфрлање на позитивното, персонализација и означување. Кога поединците не можат да ги ценат своите таленти и дарови, тие се склони да отфрлат какви било докази за личен успех или ефективност. Испитувањето на доказите е добра стратегија за справување со намалувањето на позитивното. Еден начин да го направите ова е да направите листа на успеси, особено во општиот домен на кој сте попусти. На пример, ако сте склони да намалите добра оценка на испит, запишете ги сите успеси од интелектуална природа. Ако имате тенденција да намалите работно или општествено достигнување, размислете за минатите достигнувања на работа или поврзани со групата.

Вообичаено е оние што се угнетени да се вклучат во персонализација и да се обвинуваат себеси. Стратегија за спротивставување на самообвинувањето е пренамена. Ова вклучува разгледување на сите веројатни причини за негативни емоции.

Кога поединците се чувствуваат ограничени поради перципирана физичка или интелектуална попреченост, тие можат да станат жртви на етикетирање. За да ги нападнете штетните етикети, дефинирајте ги вашите услови. Дали секогаш донесувате лоши одлуки? Дали сте секогаш & безусловни & rdquo и & ldquounable да учат & rdquo? Освен ако овој опис, преземен директно од & ldquoАмериканскиот речник за наследство, & rdquo не важи за вас, тогаш не сте & ldquostupid. & Rdquo

Препечатено од Надеж во доба на вознемиреност: Водич за разбирање и зајакнување на нашата најважна доблест од Ентони Скиоли и Хенри Б. Билер (Оксфордски Универзитетски печат). & копија 2009 од Универзитетот Оксфорд прес.


Енуи

Енуи е француски збор за досада. Англискиот збор изнервира доаѓа од позајмување на зборот од почетокот на 13 век, но тој повторно бил позајмен за време на екот на европскиот романтизам во 18 век, кога се залагал за одреден, модерен вид на здодевност предизвикана од уморот со светот. Младите во тоа време, чувствувајќи дека ветувањата на Француската револуција останаа неисполнети, заземаа став на летаргично разочарување, преокупација со фундаменталната празнина на постоењето. Ништо не беше важно, така што ништо не ги разбуди страстите. До средината на 19 век, енуи се поврза со отуѓување на индустријализацијата и модерниот живот. Уметниците и поетите страдаа од тоа, и наскоро тврдењето за еннуи беше знак на духовна длабочина и чувствителност. Тоа подразбира чувство на супериорност и почит кон себе, идејата е дека само буржоаските луѓе премногу заблудени или глупави за да ја видат основната залудност на секоја акција би можеле да бидат среќни. Сега, на англиски, иако е дефинирано како „чувство на замор и незадоволство“, енуи, исто така, има конотации за самозадоволување и европска декаденција.

Дали сте уморни, толку уморни од с everything за светот и начинот на кој е? Дали ова го објавувате, со долга, бавна воздишка, на сите околу вас? Имаш еннуи.


Диференцијална дијагноза кај ментална болест [уреди | измени извор]

Со болки во грлото или нежен стомак, дијагнозата обично брзо се постигнува. Симптомите избувнаа и снимија. Сечило на јазикот и светлина за испитување на грлото за оток, црвенило и гној. Рачна палпација на стомакот за заштита, чувствителност на враќање, аускултација за звуци на дебелото црево. Земена култура на грло. CBC и UA да тестираат за присуство на инфекции. Наскоро ќе се одлучи за паликативни мерки, лековити лекови или хируршка консултација.

Но, со ментални состојби, без разлика дали се психолошки или психијатриски, има многу малку дијагностички испитувања или тестови за да се утврди или отфрли дадена дијагноза. Ова ќе биде помалку веројатно точно во децениите што доаѓаат со сегашните невропсихијатриски истражувања, но засега, диференцијалната дијагноза на ментална болест останува повеќе уметност отколку наука.

Поради ова, нивото на вештини на дијагностичарот е витална компонента на психијатриската дијагноза. Така е и процесот на диференцијална дијагноза. Едно нешто што диференцијалната дијагноза го зема предвид е колку е веројатно одредена дијагноза. На пример, кај лица помлади од 65 години, некој го става Алцхајмеровата болест на списокот на можности и потесно ги следи другите можни извори на деменција и губење на меморијата. Повторно, кога некое лице се соочува со сериозна депресија без очигледна каузалност, сепак се испитува за почести депресивни предизвикувачи пред да нареди тестови за да се исклучи ракот на панкреасот.

Една од најзбунувачките задачи во психијатриската диференцијална дијагноза е да се одреди присуството на нарушувања на личноста. На пример, при одредување дали е присутно нарцисоидно растројство на личноста, психијатарот прво мора да идентификува дали, меѓу другите, психопатијата, другите нарушувања на личноста, биполарното растројство, Аспергеровиот синдром, АДХД и/или зависностите може да бидат или примарна причина за симптоматологија, воопшто не е присутна, или може да постои како коморбидна дијагноза.

Со ментална болест, психолошка или психијатриска, диференцијалната дијагноза, почесто отколку во медицината, ќе го користи одговорот на лековите за да отфрли или отфрли дадена дијагноза. Ако некое лице се појави со депресија, антидепресивите може да помогнат, но ако тој пациент има Биполарен I и се појавува со депресија, истите тие антидепресиви може да предизвикаат вознемирена, бесна или манична епизода. Ова веднаш ќе ја исклучи едноставната депресија и силно би сугерирало биполарна болест. Исто така, ќе укаже на итна потреба за итна промена на пропишаните лекови.

Лицето кое се претставува со голема доза на нервоза, вознемиреност и чувство на страв може да изгледа дека има потреба од анксиолитик (смирувач). Меѓутоа, ако на тој човек му се даде диазепам, а потоа пријави огромна депресија следниот ден, можеби дури и со самоубиствени идеи, тогаш она што го имате не е првенствено вознемиреност, туку депресија, маскирана со вознемиреност, која налага третман за депресија, а не вознемиреност На

Пациент кој се жали дека го спие животот и се повлекува од надворешниот живот, може да сугерира многу работи, но дијагнозата за друга атипична депресија може да се пропушти. Вистинските лекови ќе ја натераат активно да се вклучи во животот за кратко време. Бруто дебелина и недостаток на апетит и слабеење, исто така, мора да се испитаат од многу насоки за да се утврди дали постои нарушување во исхраната или дали депресијата, вознемиреноста, лековите или здравствената состојба се виновни.

Целта во лекувањето на сите различни ментални заболувања и состојби е да се врати индивидуата во максимална функционалност. Целта е лицето да има стабилни работни односи во рамките на семејството, пошироки социјални мрежи и на работа. Добрата работна дијагноза гарантира дека може да се избере најдобар можен пристап за психотерапија и дека соодветните лекови може да ја зголемат и зајакнат таа психотерапија.


Стратегии за справување со покани

Психолозите, во консултација со адвокат, доколку е потребно, треба да разгледаат шест стратегии кога ќе се издаде покана:

1. Определете дали барањето за информации носи сила на закон

Психологот мора да утврди дали тој или таа добил законски валидно барање за откривање на податоците од тестот и евиденцијата на клиентот. На пример, за да биде валидна, поканата генерално треба да дозволи доволно време да одговори на побарувачката за материјали и да обезбеди одредено време противничката страна да го отфрли таквото барање, доколку е соодветно. Ако барањето не е законски извршно од која било причина, тогаш психологот нема законска обврска да го исполни и може да нема законска обврска да одговори.

Дури и барањето за кое се тврди дека е законски извршно, можеби не е. На пример, судот што ја издал поканата може да нема надлежност врз психологот или неговите или нејзините записи: На пример, поканата издадена во една држава не може да биде правно обврзувачка за психолог кој живее и работи во друга држава. Или, поканата можеби не била соодветно доставена до психологот - некои држави може да бараат услуга лично или по пат на заверена пошта. Психолог треба да се консултира со адвокат за да донесе таква одлука.

Ако психологот заклучи дека барањето е правно валидно, тогаш се бара формален одговор до адвокатот или судот, без разлика дали е усогласеност или спротивставување на барањето, во целост или делумно. Обврската на психолог да одговори на поканата не е нужно иста како и оние по судска наредба (види подолу под „Поднесете барање за укинување на поканата или поднесување заштитна наредба“).

2. Контактирајте со клиентот

Клиентите може да имаат законски заштитен интерес да ја зачуваат доверливоста на нивната евиденција. Значи, ако психолог добие покана или известување со кое се бара да ги објави записите или податоците од тестот на клиентот, психологот може да разговара за импликациите на барањето со клиентот (или неговиот или нејзиниот законски старател). Психологот, исто така, може да се консултира со адвокатот на клиентот кога е соодветно и со валидна согласност на клиентот.

Кога разговара со клиентот, психологот треба да објасни кои информации се бараат, целта на барањето, субјектите или поединците на кои треба да им се дадат информациите и можниот опсег на понатамошно откривање од страна на тие лица или поединци. По таа дискусија, правно компетентен клиент или законски старател на клиентот може да се согласи да му дозволи на психологот да ги изнесе податоците. Општо земено, таквата согласност се бара да биде во писмена форма, што помага да се избегнат идните конфликти или правни замешувања со клиентот поради објавување доверливи тестови или други записи. Согласноста на клиентот сепак не може да ги реши потенцијалните барања за доверливост на трети страни (како што се тест издавачи).

Психологот можеби сака да му потенцира на клиентот дека кога тој или таа се согласува да ги објави бараните информации, тој или таа не може да специфицира или да ограничи кои информации се објавуваат. Наместо тоа, целиот запис - вклучувајќи белешки за психотерапија, записи за наплата, административни белешки и повеќе - ќе биде достапен. Меѓутоа, опсегот на ослободување може да биде предмет на преговори меѓу адвокатите, па ако психологот верува дека ослободувањето би му наштетило на клиентот, тој или таа треба да ја изрази својата загриженост и да се спротивстави на ослободувањето врз основа на тоа.

3. Преговарајте со барателот

Ако клиентот не се согласи да ги објави бараните информации, психологот - честопати преку советник - може да се обиде да спречи откривање преку дискусии со правен советник за страната барател. Позицијата на психологот во таквите дискусии може да биде зајакната со правни аргументи против откривање, вклучително и должностите на психологот според правилата за докази во врска со привилегијата на психотерапевт -пациент. Овие правила често му дозволуваат на психологот да тврди привилегија во име на клиентот во отсуство на одредено ослободување или судска наредба. (Некои можни аргументи се наведени во делот подолу, „Размислете за можни основи за спротиставување или ограничување на производството на евиденција на клиентот или податоци за тестирање.“) Ваквите преговори може да истражат дали постојат начини да се постигнат целите на страната барателка без откривање доверливи информации, можеби преку наместо тоа, откривање на недоверливи материјали. Психолозите, исто така, можат да преговараат за да избегнат принудно сведочење.

4. Поднесете барање за укинување на поканата или поднесете заштитна наредба

Доколку преговорите не бидат успешни, можеби ќе треба да поднесете барање за ослободување од обврските наметнати од барањето за доверливи записи.

А движење за укинување е формална пријава поднесена до суд или судија за да се ослободи или да се прогласи неважечка покана за покана. Може да постојат основи за да се тврди дека поканата или барањето за сведочење треба да се укинат, целосно или делумно. На пример, бараните информации може да бидат заштитени со привилегија на психотерапевт -клиент и затоа не може да бидат предмет на откривање или можеби не се релевантни за прашањата пред судот (видете подолу во делот „Размислете за можни основи за спротивставување или ограничување производство на записи за клиенти или податоци за тестирање “). Оваа стратегија може да се користи самостојно или во комбинација со предлог за заштитна наредба.

А движење за заштитна наредба претпоставува дека психологот ќе ги изнесе информациите што ги бара поканата, но бара судот да ги заштити од несаканите последици од откривањето информации. Примарниот фокус на оваа стратегија е да се спречи или ограничи бројот на луѓе кои гледаат чувствителни информации за клиентот и тестираат. Предлогот за заштитна наредба може да воспостави процедури за да се забележат материјалите како доверливи и да се стават под печат, со што се спречува нивното откривање во јавноста.

Општо земено, предлогот може да наведе дека психологот е етички должен да не ги дава доверливите записи или податоците од тестот или да сведочи, освен ако не е принуден од судот или со согласност на клиентот. Може да вклучува барање судот да ги земе предвид обврските на психологот да се придржува до федералните барања (како што е ХИПАА) и да ги заштити интересите на клиентот, интересите на трети страни (како што се издавачите на тестови) и интересот на јавноста за зачувување на интегритетот и континуираната валидност на самите тестови. Предлогот исто така може да се обиде да предложи начини за минимизирање на негативните последици од откривањето. На пример, психологот може да предложи судот:

  • Насочете го психологот да достави податоци за тестови само на друг соодветно квалификуван професионалец определен од судот или од страната што ја бара информацијата.
  • Ограничете ја употребата на записи за клиенти или тест податоци за да спречите широка дисеминација. На пример, судот може да нареди информациите да се достават до судот, да се чуваат под печат и да се користат исклучиво за целите на парницата и сите копии од податоците да му бидат вратени на психологот откако ќе заврши спорот.
  • Ограничете ги категориите на информации што мора да се произведат. На пример, евиденцијата на клиентот може да содржи доверливи информации за трета страна, како што е брачниот другар, кој може да има независни интереси во одржувањето на доверливоста, и таквите податоци може да бидат од минимална или никаква врска со прашањата пред судот.
  • Сам по себе, преку јавна расправа или преглед од судијата во собите, да утврди дали користењето на евиденцијата на клиентот или податоците од тестот е релевантно за прашањата пред судот или дали тие можат да бидат изолирани од откривање, целосно или делумно, од привилегија на терапевт -клиент или друга привилегија (како што е привилегија адвокат -клиент).
  • Негирајте го или ограничете го барањето затоа што е непотребно оптоварувачки за психологот (види, на пример, Федерално правило за граѓанска постапка 45 (в)).
  • Шилд "белешки за психотерапија" ако психологот води посебни белешки за психотерапија како што е дефинирано со Правилото за приватност (види Безбедност и приватност, 2015).
5. Определете дали да сведочите

Ако од психолог се бара да открие доверливи информации за време на испрашувањето на депозит, тој или таа може да одбие да одговори на прашањето само ако информацијата е привилегирана. Ако постои разумна основа за тврдење на привилегија, психологот може да одбие да обезбеди податоци за тестирање или записи за клиентот додека не го нареди судот.

Психологот кој одбива да одговори на прашања без разумна основа, може да биде казнет од судот, што може да вклучува барање од психологот да ги плати трошоците и надоместоците на странките што бараат, при добивањето судско извршување на поканата. Од овие причини, препорачливо е психолог да биде претставен од неговиот или нејзиниот совет на депонирање.

6. Размислете за можни основи за спротиставување или ограничување на производството на евиденција на клиентот или податоци за тестирање

Постојат неколку опции за да се спротивставите на барањето да се произведат доверливи информации за клиентот. Тие вклучуваат дека:

  • Судот нема надлежност над психологот, евиденцијата на клиентот или податоците од тестот или психологот не добил законски доволно барање барајќи од него или неа да ги достави информациите.
  • Психологот нема старателство или контрола на записите или податоците од тестот што се бараат - на пример, тие можат да припаѓаат на работодавачот на психологот, а не на психологот.
  • Привилегијата на терапевт -клиент ги изолира записите или податоците од тестот од откривање. Образложението за привилегијата, признато во многу држави, е дека отвореноста неопходна за ефективна терапија бара од клиентите да очекуваат дека сите записи за терапија, содржината на терапевтските откритија и податоците од тестовите ќе останат доверливи. Откривањето би било сериозна инвазија на приватноста на клиентот. Психологот е под етичка обврска да ги заштити разумните очекувања на клиентот за доверливост (АПА Етички кодекс, Етички стандарди, Дел 4). Постојат важни исклучоци од оваа заштита што ја негираат привилегијата. На пример, ако клиентот или поранешниот клиент е странка во судскиот спор и ја подигнал неговата или нејзината ментална состојба како проблем во постапката, клиентот можеби се откажал од привилегијата психотерапевт-пациент. Ова варира во зависност од надлежноста, при што повеќето јурисдикции држат широк исклучок од парнична парница до привилегија, при што неколкумина многу потесно го толкуваат исклучокот на парничарите. Важно е психологот да биде свесен за законот во соодветната јурисдикција, бидејќи на крајот може да се контролира прашањето за објавување на (инаку) доверливи информации за клиентот. Во оваа околност, фактот дека клиентот кој е странка во правен случај не сака да даде согласност за објавување информации, на крајот не може да биде диспозитивен за ова прашање. Во таков случај, психологот треба да разговара со адвокатот на клиентот за прашањето за потенцијален исклучок во врска со парницата, за да утврди дали евиденцијата ќе треба да се преврти поради исклучок и да добие потребни овластувања од клиентот.
  • Бараните информации не се релевантни за прашањата пред судот.
  • Јавното ширење информации за тестирање, како што се прирачници или протоколи, може да му наштети на јавниот интерес бидејќи може да влијае на одговорите на идните популации на тестирање.
  • Издавачите на тестови имаат интерес за заштита на информациите за тестот, а психологот може да има договорна или друга законска обврска (на пример, закони за авторски права) да не ги открива таквите информации.
  • Психолозите имаат етичка обврска да го заштитат интегритетот и безбедноста на информациите и податоците од тестот, вклучително и заштита на интелектуалната сопственост и неовластено откривање тестови, и да избегнуваат злоупотреба на техниките и податоците за проценка. Психолозите се исто така етички обврзани да преземат разумни чекори за да спречат другите да ги злоупотребуваат таквите информации.
  • Некои судски правила allow дозволуваат на странката што ја прима поканата да се спротивстави на барањето за повик или да побара да се ограничи барањето врз основа на тоа што на примателот му наметнува непотребен товар (види, на пример, Правило 45 (в) од Сојузните правила за граѓанска Постапка, 2014).

На крајот, пресудата на судијата контролира во суд. Психолозите кои не ги прекршуваат човековите права и кои преземаат разумни чекори да го следат Стандардот 1.02 од Етичкиот кодекс и го известуваат судот за нивните барања според Кодексот за етика, нема да подлежат на дисциплински постапки за усогласување со судски налог што ги упатува да даваат информации. Заштитата на приватноста на пациентот кога се јавува на суд може да биде комплицирана. За да одговорат соодветно, психолозите треба да ги измерат етичките одговорности и законските барања. Психолозите кои имаат прашања треба да се консултираат со правен советник.


Психотерапија: Терапија на однесување

Во психоанализа, терапевтите им помагаат на своите пациенти да го разгледаат своето минато за да откријат потиснати чувства. Во терапија на однесување, терапевтот користи принципи на учење за да им помогне на клиентите да ги сменат непожелните однесувања - наместо да копаат длабоко во несвесното. Терапевтите со оваа ориентација веруваат дека дисфункционалните однесувања, како фобии и мокрење во кревет, можат да се променат со тоа што ќе ги учат клиентите на нови, поконструктивни однесувања. Терапијата на однесување користи класични и оперативни техники за условување за да го промени однесувањето.

Еден тип на терапија на однесување користи класични техники на кондиционирање. Терапевтите што ги користат овие техники веруваат дека дисфункционалните однесувања се условени одговори. Применувајќи ги принципите на условување развиени од Иван Павлов, овие терапевти бараат да ги усогласат своите клиенти и на тој начин да го променат нивното однесување. Еми има осум години и често го навлажнува креветот навечер. Таа беше поканета на неколку спиења, но нема да оди поради нејзиниот проблем. Користејќи еден вид терапија за условување, Еми почнува да спие на подлога за кревети, чувствителна на течности, поврзана со аларм. Кога влагата ја допира подлогата, го вклучува алармот, будејќи ја Еми. Кога овој процес ќе се повтори доволно пати, Еми развива асоцијација помеѓу уринарна релаксација и будење, и тоа го спречува мокрење во кревет. Еми сега помина три недели без да го навлажни креветот и со нетрпение го очекува својот прв престој овој викенд.

Една најчесто користена класична терапевтска техника за условување е контраусловно: клиентот учи нов одговор на стимул што претходно предизвика непожелно однесување. Две техники за условување се аверзивна климатизација и терапија со изложеност. Аверзивно условување користи непријатен стимул за да го спречи непожелното однесување. Терапевтите ја применуваат оваа техника за да ги елиминираат зависните однесувања, како што се пушење, гризење нокти и пиење. Во терапија за аверзија, клиентите обично ќе се вклучат во одредено однесување (како што е грицкање нокти) и во исто време се изложени на нешто непријатно, како што е благ електричен шок или лош вкус. По повторените асоцијации помеѓу непријатниот стимул и однесувањето, клиентот може да научи да го спречи несаканото однесување.

Терапијата за аверзија ефективно се користи со години во третманот на алкохолизам (Дејвидсон, 1974 Елкинс, 1991 Streeton & amp Whelan, 2001). Еден вообичаен начин на кој се случува ова е преку хемиски базирана супстанција позната како Антабус. Кога некое лице зема Антабус, а потоа консумира алкохол, се појавуваат непријатни несакани ефекти, вклучувајќи гадење, повраќање, зголемен пулс, срцеви палпитации, тешка главоболка и отежнато дишење. Antabuse постојано се поврзува со алкохол додека клиентот не го поврзе алкохолот со непријатни чувства, што ја намалува желбата на клиентот да консумира алкохол. Антабус создава условена аверзија кон алкохолот, бидејќи го заменува оригиналниот одговор на задоволство со непријатен.

Во терапија за изложеност, терапевт се обидува да ги третира стравовите или вознемиреноста на клиентите со тоа што ќе им го претстави предметот или ситуацијата што го предизвикува нивниот проблем, со идеја дека тие на крајот ќе се навикнат на тоа. Ова може да се направи преку реалност, имагинација или виртуелна реалност. Терапијата за изложеност за прв пат била пријавена во 1924 година од Мери Кавер onesонс, која се смета за мајка на терапија за однесување. Onesонс работеше со момче по име Питер, кое се плашеше од зајаци. Нејзината цел беше да го замени стравот на Петар од зајаци со условен одговор на релаксација, што е одговор што е некомпатибилен со стравот (слика 2). Како го направи тоа? Onesонс започна со поставување на зајак во кафез од другата страна на собата со Петар додека ја јадеше попладневната закуска. Во текот на неколку дена, onesонс го премести зајакот с closer поблиску до местото каде што седеше Петар со својата закуска. По два месеци изложување на зајакот додека се релаксираше со својата ужина, Петар успеа да го држи зајакот и да го милува додека јаде (onesонс, 1924).

Слика 2. Терапијата со експозиција се обидува да го промени одговорот на условен стимул (КС). Безусловен стимул се прикажува одново и одново непосредно по презентацијата на условениот стимул. Оваа слика покажува кондиционирање како што е спроведено во студијата на Мери Кавер onesонс во 1924 година.

Триесет години подоцна, Josephозеф Волпе (1958) ги усоврши техниките на onesонс, давајќи ни техника на терапија на однесување на терапија со експозиција што се користи денес. Популарна форма на терапија со изложеност е систематска десензибилизација, при што мирна и пријатна состојба постепено се поврзува со зголемено ниво на стимули кои предизвикуваат вознемиреност. Идејата е дека не можете да бидете нервозни и опуштени во исто време. Затоа, ако можете да научите да се релаксирате кога се соочувате со стимули на животната средина што ве прават нервозни или страшни, на крајот можете да го отстраните вашиот несакан одговор на стравот (Волпе, 1958) (слика 3).

Слика 3. Ова лице страда од арахнофобија (страв од пајаци). Преку терапија со изложеност, тој учи како да се соочи со својот страв во контролирана, терапевтска средина. (кредит: „GollyGforce - ivingивеам во мојот најлош кошмар“/Фликр)

Како функционира терапијата со експозиција? Ayејден се плаши од лифтови. Ништо лошо не му се случило на лифт, но тој толку се плаши од лифтови што секогаш ќе се качува по скалите. Тоа не беше проблем кога ayејден работеше на вториот кат од канцелариска зграда, но сега има нова работа - на 29 -тиот кат од облакодерот во центарот на Лос Анџелес. Ayејден знае дека не може да се искачи по 29 скали за да стигне секој ден на работа, па одлучи да посети терапевт за однесување за помош. Терапевтот бара од ayејден прво да изгради хиерархија на ситуации поврзани со лифтови што предизвикуваат страв и вознемиреност. Тие се движат од ситуации на блага вознемиреност како што се нервоза околу другите луѓе во лифтот, до страв да не ве фатат рака во врата, до ситуации кои предизвикуваат паника, како што се заглавување или кршење на кабелот. Следно, терапевтот користи прогресивна релаксација. Таа го учи ayејден како да ја релаксира секоја од неговите мускулни групи за да постигне поспана, опуштена и удобна состојба на умот. Откако е во оваа состојба, таа бара од ayејден да замисли блага ситуација што предизвикува вознемиреност. Ayејден стои пред лифтот и размислува да го притисне копчето за повик.

Ако ова сценарио предизвикува вознемиреност кај ayејден, тој го крева прстот. Терапевтот потоа ќе му каже на ayејден да ја заборави сцената и да се врати во релаксирана состојба. Таа го повторува ова сценарио постојано и се додека ayејден не може да се замисли како го притиска копчето за повик без вознемиреност. Со текот на времето, терапевтот и ayејден користат прогресивна релаксација и имагинација за да продолжат низ сите ситуации на хиерархијата на ayејден додека не се десензибилизира кон секоја од нив. По ова, ayејден и терапевтот почнуваат да го практикуваат она што тој само претходно го замислуваше во терапијата, постепено преминувајќи од притискање на копчето до всушност возење во лифт. Целта е дека ayејден наскоро ќе може да се качи со лифт до 29 -тиот кат од неговата канцеларија без да чувствува никаква вознемиреност.

Понекогаш, премногу е непрактично, скапо или срамно да се ре-создаваат ситуации кои предизвикуваат вознемиреност, па терапевтот може да вработи терапија за изложеност на виртуелна реалност со помош на симулација за да се победат стравовите. Терапијата за изложеност на виртуелна реалност ефикасно се користи за лекување на бројни нарушувања на анксиозност како што се стравот од јавно говорење, клаустрофобија (страв од затворени простори), авиофобија (страв од летање) и посттрауматско стресно нарушување (ПТСН), траума и стрес поврзано нарушување (raерарди, Кукор, Дифеде, Рицо и засилувач Ротбаум, 2010).

Линк до учење

Нова терапија за изложеност на виртуелна реалност се користи за лекување на ПТСН кај војниците. Виртуелниот Ирак е симулација што имитира градови од Блискиот Исток и пустински патишта со ситуации слични на оние војници што ги доживеале додека биле распоредени во Ирак. Овој метод на терапија за изложеност на виртуелна реалност беше ефикасен во лекувањето на ПТСН за борците ветерани. Околу 80% од учесниците кои завршиле третман забележале клинички значајно намалување на симптомите на ПТСН, вознемиреност и депресија (Рицо и сор., 2010). Погледнете го ова видео на Виртуелен Ирак на кое се гледа како војник разговара за своето учество во програмата за лекување.


Подобрување на дијагнозата во здравствената заштита.

Ова поглавје дава преглед на дијагнозата во здравствената заштита, вклучувајќи го и концептуалниот модел на комитетот за дијагностичкиот процес и преглед на клиничкото размислување. Дијагнозата има важни импликации за грижата за пациентот, истражувањето и политиката. Дијагнозата е опишана и како процес и како шема за класификација, или како веќе постоечки сет на категории договорени од страна на медицинската професија за назначување на одредена состојба ” (Јутел, 2009). 1 Кога дијагнозата е точна и поставена навремено, пациентот има најдобра можност за позитивен исход на здравјето, бидејќи донесувањето клинички одлуки ќе биде прилагодено на правилно разбирање на здравствениот проблем на пациентот (Holmboe и Durning, 2014). Покрај тоа, одлуките за јавна политика честопати се под влијание на дијагностички информации, како што се поставување политики за плаќање, одлуки за распределба на ресурси и приоритети за истражување (Јутел, 2009 Розенберг, 2002 СЗО, 2012).

Поглавјето опишува важни размислувања во дијагностичкиот процес, како што се улогите на дијагностичката несигурност и време. Исто така, ја нагласува растечката комплексност на здравствената заштита, поради постојано зголемените опции за дијагностичко тестирање 2 и третман, рапидно растечките нивоа на биомедицински и клинички докази за информирање на клиничката пракса и честите коморбидитети кај пациентите поради стареењето на население (ИОМ, 2008, 2013б). Зголемената сложеност на здравствената заштита и големиот напредок, заедно со временските ограничувања на лекарите и когнитивните ограничувања, го надминаа човечкиот капацитет да го примени ова ново знаење. За да помогне во управувањето со оваа сложеност, поглавјето завршува со дискусија за улогата на упатствата за клиничка пракса во информирањето за донесување одлуки во дијагностичкиот процес.


Историја и еволуција на дијагностика за медицински сестри

Во овој дел, ќе ги разгледаме настаните што доведоа до еволуција на дијагностиката за медицински сестри денес:

  • Потребата за медицинска сестра да го добие својот професионален статус, зголемената употреба на компјутери во болниците за документација за акредитација и побарувачката за стандардизиран јазик од медицинските сестри, доведе до развој на дијагностичка нега.
  • Америка по Втората светска војна забележа зголемување на бројот на медицински сестри кои се вратија од воената служба. Овие медицински сестри беа високо квалификувани во лекувањето медицински дијагнози со лекари. Враќајќи се во мирната практика, медицинските сестри беа соочени со обновена доминација од страна на лекарите и социјални притисоци да се вратат на традиционално дефинираните женски улоги со намален статус за да направат простор во работната сила за враќање мажи војници. Со тоа, медицинските сестри почуствуваа зголемен притисок да го редефинираат нивниот уникатен статус и вредност.
  • Дијагнозата за медицински сестри се сметаше за пристап што може да обезбеди „референтна рамка од која медицинските сестри можат да одредат што да прават и што да очекуваат“ во ситуација на клиничка пракса.
  • Дијагнозите за медицински сестри исто така имаа за цел да ги дефинираат уникатните граници на медицинската сестра во однос на медицинските дијагнози. За НАНДА, стандардизацијата на медицинскиот јазик преку медицинска сестра беше првиот чекор кон осигурителните компании да им плаќаат на медицинските сестри директно за нивната грижа.
  • Во 1953 година, Вирџинија Фрај и Р. Луиз Мекманус го воведоа терминот специфичен за дисциплината „дијагностичка нега“ за да опишат неопходен чекор во развојот на план за нега.
  • Во 1972 година, Законот за практика на медицински сестри во Newујорк го идентификуваше дијагностицирањето како дел од правниот домен на професионалната медицинска сестра. Законот беше првото законодавно признавање на независната улога и дијагностичката функција на медицинската сестра.
  • Во 1973 година, развојот на дијагнозата за медицински сестри официјално започна кога двајца членови на факултет на Универзитетот во Сент Луис, Кристин Геби и Мери Ен Лавин, увидоа потреба да се идентификуваат улогите на медицинските сестри во амбулантските услови. Во истата година, првата национална конференција за идентификување дијагнози на медицинска сестра беше спонзорирана од Факултетот за медицински сестри и сојузнички здравствени професии на Универзитетот Сент Луис во 1973 година.
  • Исто така, во 1973 година, Стандардите за практика на Американската асоцијација на медицински сестри вклучуваат дијагностицирање како функција на професионална медицинска сестра. Дијагностицирањето потоа беше вклучено во компонентата на процесот на нега. Процесот на нега се користеше за стандардизирање и дефинирање на концептот на нега, со надеж дека тоа ќе помогне да се заработи професионален статус.
  • Во 1980 година, Изјавата за социјална политика на Американското здружение на медицински сестри (АНА) го дефинираше медицинскиот сестри како: „дијагноза и третман на човечки одговор на вистински или потенцијални здравствени проблеми“.
  • Меѓународното признавање на конференциите и развојот на медицинска сестра дијагноза дојде со Првата канадска конференција во Торонто (1977) и Меѓународната конференција за медицински сестри (1987) во Алберта, Канада.
  • Во 1982 година, конференциската група го прифати името „Северноамериканска асоцијација за дијагностицирање на медицински сестри (NANDA)“ за да го признае учеството и придонесот на медицинските сестри во Соединетите држави и Канада. Во истата година, новоформираниот NANDA ги искористи „деветте модели на унитарен човек“ на г -дин Калиста Рој како организациски принцип, бидејќи првата таксономија ја наведе дијагнозата за медицински сестри по азбучен ред - што се сметаше за ненаучно.
  • Во 1984 година, НАНДА ги преименува „моделите на унитарниот човек“ во „обрасци на човечки реакции“ врз основа на работата на Марџори Гордон. Во моментов, таксономијата сега се нарекува Таксономија II.
  • Во 1990 година, за време на 9 -та конференција на NANDA, групата одобри официјална дефиниција за медицинска сестринска дијагноза:
    „Дијагнозата за медицински сестри е клиничка пресуда за индивидуалните, семејните или заедничките одговори на вистинските или потенцијалните здравствени проблеми/животни процеси. Дијагнозата за медицинска сестра дава основа за избор на интервенции за нега за да се постигнат резултати за кои медицинската сестра е одговорна “.
  • Во 1997 година, НАНДА го смени името на своето официјално списание од „Дијагноза на медицински сестри“ во „Дијагноза на медицински сестри: Меѓународен весник за терминологии и класификации на медицински сестри“.
  • Во 2002 година, NANDA го смени своето име во NANDA International (NANDA-I) за понатамошно одразување на светскиот интерес за дијагностицирање на медицинска сестра. Во истата година, Таксономија II беше објавена врз основа на ревидираната верзија на Гордоновите функционални здравствени модели.
  • Од 2018 година, NANDA-I одобри 244 дијагнози за клиничка употреба, тестирање и префинетост.

Трансакциона анализа

Трансакциона анализа (Т.А) е психоаналитичка теорија и метод на терапија каде што социјалните трансакции се анализираат за да се утврди его состојбата на комуникаторот (без разлика дали е како родител, детски или возрасен) како основа за разбирање на однесувањето. [1] Во трансакциската анализа, комуникаторот се учи да ја менува состојбата на егото како начин за решавање на емоционалните проблеми. Методот отстапува од фројдовата психоанализа која се фокусира на зголемување на свесноста за содржината на потсвесно одржуваните идеи. Ерик Берн го разви концептот и парадигмата за трансакциска анализа во доцните 1950 -ти години. [2]


Како да живеете со нимфоманка

Овој напис беше ко-автор на Таша Рубе, LMSW. Таша Рубе е лиценциран социјален работник со седиште во Канзас Сити, Канзас. Таша е поврзана со медицинскиот центар Двајт Ајзенхауер VA во Левенворт, Канзас. Таа ги доби своите магистри за социјална работа (MSW) од Универзитетот во Мисури во 2014 година.

Постојат 9 референци цитирани во оваа статија, кои може да се најдат на дното на страницата.

Оваа статија е прегледана 250.130 пати.

Нимфоманија е поп-психолошки термин кој се однесува на состојба наречена хиперсексуално растројство. Оваа состојба е исто така наречена компулсивно сексуално однесување, хиперсексуалност или сексуална зависност. Во професионалната заедница за ментално здравје се дебатира за тоа како да се дијагностицира и третира хиперсексуално нарушување. [1] X Доверлив извор Образовна веб -страница на Клиниката Мајо од една од водечките светски болници Одете на извор Исто така, можно е вашиот партнер да има само премногу активен сексуален нагон, но тоа сепак може да ви го наруши животот. Lивотот со некој кој има хиперсексуално пореметување или дури само прекумерен сексуален нагон може да биде тешко, но постојат начини за да ја подобрите вашата ситуација.


9 типа на безнадежност и како да ги победите

Јас сум с increasingly повеќе заинтригиран од темата за надежта, затоа што, ако нешто ми помогне да се искачам од Црната дупка на депресија, тоа предизвикува чувство на надеж. Во својата книга „Надеж во ерата на вознемиреност“, професорите по психологија Ентони Скиоли и Хенри Билер разговараат за надежта од различни перспективи, комбинирајќи ја психологијата со филозофијата, биологијата, антропологијата, како и книжевните класици.

Отидов директно на тринаесетто поглавје, се разбира, и прочитав & ldquo Надминување на безнадежноста: Бегство од темнината. & Rdquo Авторите тврдат дека постојат девет форми на безнадежност, од кои секоја е поврзана со нарушување на една или повеќе од основните потреби кои вклучуваат приврзаност кон надеж, мајсторство , или преживување. Авторите презентираат три форми на безнадежност како резултат на дефекти во една од овие три потреби или & ldquomotive системи & rdquo (отуѓување, немоќ, пропаст). Исто така, постојат шест форми на безнадежност, што резултира кога се оспоруваат две потреби. Можеме да ја надминеме безнадежноста со тоа што прво ќе препознаеме со кој од овие девет типа се соочуваме. За секоја форма на безнадежност, тие претставуваат коктел за третман ум-тело-дух, кој вклучува преструктуирање на мислите, пристап до вистинскиот вид на врска што ја одржува надежта и специфични духовни практики. Вооружени со овие рецепти, можеме да ја повикаме светлината во нашите животи.

Еве ги деветте видови на безнадежност и само некои од стратегиите препорачани од Скиоли и Билер. За целиот пакет третман, размислете да добиете сопствена копија од & ldquo Надеж во ерата на вознемиреност. & Rdquo

1. Отуѓување (прилог)

Отуѓените лица веруваат дека се некако различни. Покрај тоа, тие се чувствуваат како да биле отпуштени, веќе не се сметаат за достојни за loveубов, грижа или поддршка. За возврат, отуѓените имаат тенденција да се затворат, плашејќи се од понатамошна болка и отфрлање.

2. Напуштање (приврзаност и преживување)

Зборот & ldquoforsaken & rdquo се однесува на искуство на целосно напуштање што ги остава индивидуите да се чувствуваат сами во нивното време од најголема потреба. Потсетете се на Јов во Стариот Завет, стуткан и покриен со рани, молејќи се на навидум рамнодушен Бог.

3. Неинспириран (приврзаност и мајсторство)

Чувството дека не сте инспирирани може да биде особено тешко за припадниците на непривилегираните малцинства, за кои можностите за раст и позитивни модели во групата може да недостасуваат или да се потценат.

4. Немоќ (мајсторство)

Поединци од секоја возраст треба да веруваат дека можат да ја напишат приказната за нивниот живот. Кога ќе се спречи таа потреба, кога некој се чувствува неспособен да се движи по патот кон саканите цели, може да настане чувство на немоќ.

5. Угнетување (мајсторство и приврзаност)

Угнетувањето подразбира потчинување на личност или група и пеколно. Зборот & ldquooppressed & rdquo доаѓа од латински, до & ldquopress надолу, & rdquo и неговиот синоним, & ldquodown-trodden, & rdquo сугерира чувство да се биде & ldquocrushed под & rdquo или & ldquoflattened. & Rdquo

6. Ограниченост (мајсторство и преживување)

Кога борбата за опстанок е комбинирана со чувство на неуспешно владеење, поединците се чувствуваат ограничени. Тие се доживуваат како дефицитарни, недостасувајќи ги вистинските работи за да го направат тоа во светот. Овој облик на безнадежност е премногу чест меѓу сиромашните, како и оние кои се борат со тешки физички недостатоци или осакатени потешкотии во учењето.

7. Пропаст (преживување)

Поединци отежнати од оваа форма на очај претпоставуваат дека нивниот живот е завршен, дека нивната смрт е близу. Оние што се најранливи да потонат во овој круг на пеколот се оние со дијагноза на сериозна болест, опасна по живот, како и оние кои се гледаат себеси истрошени од возраста или немоќта. Таквите поединци се чувствуваат осудени на пропаст, заробени во магла на неповратен пад.

8. Заробеништво (опстанок и приврзаност)

Две форми на безнадежност можат да произлезат од заробеништвото. Првиот се состои од физичко или емоционално заробеништво спроведено од поединец или група. Затворениците спаѓаат во оваа категорија, како и оние што им помагаат на заробениците во контролирана, навредлива врска. Ние го нарекуваме ова како & ldquoother-затвор. & Rdquo & hellipАднакво подмолна форма на заробување е & ldquosoself-затвор. Ова се случува кога поединците не можат да остават лоша врска, бидејќи нивното чувство за себе нема да го дозволи тоа.

9. Беспомошност (преживување и мајсторство)

Беспомошните поединци повеќе не веруваат дека можат безбедно да живеат во светот. Тие се чувствуваат изложени и ранливи, како мачка откако била разгласена или птица приземјена со скршено крило. Траумата или повторната изложеност на неконтролирани стресни фактори може да предизвикаат вкоренето чувство на беспомошност. Според зборовите на еден преживеан траума, & ldquoЈас бев преплашен да одам било каде самостојно и се чувствував толку беспомошно и се плашев дека престанав да правам ништо. & Rdquo

Надминување на отуѓување и неговите прегради (отуѓување, напуштање, неинспирирано)

[Чисто отуѓување] Оваа форма на безнадежност може да биде поттикната од когнитивни нарушувања како што се читање на умот, прекумерна генерализација или размислување с or или ништо. & hellip Многумина кои се чувствуваат отуѓени претпоставуваат (погрешно) дека апсолутно никој не е, ниту некогаш ќе биде во нивниот агол. Противотров за читање на умот е да се испитаат емоционалните докази. Ова бара храброст во форма на доверба и отвореност да испитате како другите всушност ве доживуваат.

Ако се чувствувате напуштено, важно е да излезете надвор од вашата глава за да видите дали вашата внатрешна реалност е точен одраз на надворешниот свет. Повеќето луѓе кои се чувствуваат напуштени, се генерализираат од релативно мал примерок на искуства. Со пообемно земање примероци, голема е веројатноста дека ќе наидат на повеќе одговори што промовираат надеж од другите. Противотров за размислување с or или ништо е размислување во сиви нијанси и откривање на себеси до континуитет на можности за еден живот.

Надминување на пропаста и нејзините прегради (пропаст, беспомошност, заробеништво)

Оние кои се чувствуваат осудени како резултат на медицинска или психијатриска дијагноза, можат да донесат заклучоци. & Rdquo Најдобар противотров за избрзување заклучоци е испитување на доказите. & Rdquo Ако ви е дијагностицирана сериозна болест, направете си домашна задача и дознајте ги фактите. На пример, антропологот од Харвард, Стивен ayеј Гулд, беше дијагностициран со редок рак на стомакот на возраст од 40 години. Кога му беше кажано дека просечното време на преживување за некој со оваа болест е само 8 месеци, тој направи некои истражувања. Во својот есеј, & ldquoМедијанката не е и ја пренесе пораката, & gdquo Гулд сподели како знаењето за статистиката му помогнало да ги испита доказите. & Rdquo Тој можеше да си каже, & ldquoДобро, половина од луѓето ќе живеат подолго. Сега какви се моите шанси да бидам во таа половина? & Rdquo По факторингот во неговата возраст, неговиот релативно здрав начин на живот, раната фаза на дијагноза и квалитетот на достапната здравствена заштита, Гулд стигна до далеку понадежна прогноза. Всушност, живеел уште 20 години пред да подлегне на неповрзана болест.

Надминување на немоќта и нејзините гранки (немоќ, угнетување, ограниченост)

Три когнитивни нарушувања честопати се во основата на чувството на немоќ: отфрлање на позитивното, персонализација и означување. Кога поединците не можат да ги ценат своите таленти и дарови, тие се склони да отфрлат какви било докази за личен успех или ефективност. Испитувањето на доказите е добра стратегија за справување со намалувањето на позитивното. Еден начин да го направите ова е да направите листа на успеси, особено во општиот домен на кој сте попусти. На пример, ако сте склони да намалите добра оценка на испит, запишете ги сите успеси од интелектуална природа. Ако имате тенденција да намалите работно или општествено достигнување, размислете за минатите достигнувања на работа или поврзани со групата.

Вообичаено е оние што се угнетени да се вклучат во персонализација и да се обвинуваат себеси. Стратегија за спротивставување на самообвинувањето е пренамена. Ова вклучува разгледување на сите веројатни причини за негативни емоции.

Кога поединците се чувствуваат ограничени поради перципирана физичка или интелектуална попреченост, тие можат да станат жртви на етикетирање. За да ги нападнете штетните етикети, дефинирајте ги вашите услови. Дали секогаш донесувате лоши одлуки? Дали сте секогаш & безусловни & rdquo и & ldquounable да учат & rdquo? Освен ако овој опис, преземен директно од & ldquoАмериканскиот речник за наследство, & rdquo не важи за вас, тогаш не сте & ldquostupid. & Rdquo

Препечатено од Надеж во доба на вознемиреност: Водич за разбирање и зајакнување на нашата најважна доблест од Ентони Скиоли и Хенри Б. Билер (Оксфордски Универзитетски печат). & копија 2009 од Универзитетот Оксфорд прес.


Погледнете го видеото: Шон Ачор: Как счастье может помочь нам работать лучше? (Август 2022).